Welche wissenschaftlich erwiesenen Methoden gibt es, um das Haarwachstum anzuregen?

Es ist kein Vergnügen, den Haaransatz zurückweichen zu sehen, Haare unter der Dusche zu verlieren oder auf Fotos den kahler werdenden Scheitel zu entdecken. Haarausfall – oder die drohende Glatze – verunsichert viele Männer. Sie sind nicht allein: Rund 30 % der Männer im Alter von 30 Jahren haben bereits einen erheblichen Haarausfall erlebt.

Leider gibt es noch kein Wundermittel gegen Haarausfall. Dennoch gibt es wissenschaftlich erwiesene Behandlungsmethoden, die den Haarausfall verlangsamen und neues Haarwachstum anregen können. Im Wesentlichen gibt es drei Hauptlösungen: Minoxidil, Finasterid und Low-Level Laser Therapy (LLLT, also Lasertherapie). Jede Methode hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. All diese Behandlungen wurden ausführlich untersucht und in klinischen Studien als wirksam befunden.

In der folgenden Tabelle vergleichen wir die wichtigsten Merkmale dieser drei Haarwuchsmethoden:

Methode	Stoppt Haarausfall bei*	Zusätzliches Haarwachstum (pro cm² nach 6 Monaten)	Mögliche Nebenwirkungen	Kosten
Minoxidil	±86%	+12–20 Haare	Herzklopfen (10–30% Risiko)	~480 € pro Jahr
Finasterid	±86%	+13–27 Haare	Sexuelle Nebenwirkungen (2–5% Risiko)	~360 € pro Jahr
Active Hair Cap mit LLLT (Lasertherapie)	±92%	+17–20 Haare	Keine signifikanten Nebenwirkungen bekannt	1199 € (einmalig)

Die oben genannten Prozentangaben basieren auf durchschnittlichen Ergebnissen wissenschaftlicher Studien.

Minoxidil

Minoxidil ist eine Flüssigkeit oder ein Schaum, der zweimal täglich auf die Kopfhaut aufgetragen wird. Das Mittel wurde ursprünglich als Blutdruckmedikament entwickelt, hatte aber als Nebenwirkung Haarwachstum (pharmaceutical-journal.com). Wie Minoxidil genau gegen Haarausfall wirkt, ist nicht vollständig geklärt, aber es scheint die Blutversorgung der Haarwurzeln zu verbessern und die Wachstumsphase der Haare zu verlängern. In klinischen Studien zeigte sich bei etwa 40 % der Männer ein deutliches Nachwachsen durch Minoxidil, weitere ~40 % behielten ihr vorhandenes Haar (Stabilisierung), und ~20 % hatten leider keinen merklichen Effekt. Minoxidil wirkt also bei einer großen Mehrheit der Anwender, aber nicht bei jedem.

Wichtig ist, dass Sie Minoxidil konsequent weiter anwenden. Unter 1495 Minoxidil-Anwendern zeigte sich, dass nach einem Jahr 95 % die Behandlung aufgrund der begrenzten Wirksamkeit und der auftretenden Nebenwirkungen abgebrochen hatten. Wenn Sie mit der Anwendung aufhören, geht der erzielte Effekt innerhalb weniger Monate wieder verloren und das Haar fällt dennoch aus. 

Minoxidil ist rezeptfrei in Lösungen von 2 % oder 5 % erhältlich. Viele Männer entscheiden sich heutzutage auch für niedrig dosiertes orales Minoxidil (Tablettenform) unter ärztlicher Aufsicht. Beachten Sie, dass Nebenwirkungen auftreten können. Häufige Nebenwirkungen sind Reizungen der Kopfhaut (insbesondere bei der Flüssigkeit mit Propylenglykol) und ein vorübergehender Anstieg des Haarausfalls zu Beginn. Ein Teil der Anwender erlebt auch systemische Nebenwirkungen wie Herzklopfen oder einen beschleunigten Herzschlag – dies tritt insbesondere bei oraler Einnahme oder wenn die Flüssigkeit in großen Mengen in den Blutkreislauf gelangt, auf. Im Zweifelsfall sollten Sie einen Arzt konsultieren.

Finasterid

Finasterid (bekannt als Propecia® in der 1 mg Dosis) ist eine verschreibungspflichtige Pille, die täglich eingenommen wird. Es wirkt, indem es das Hormon Dihydrotestosteron (DHT) senkt, die Hauptursache für erblich bedingten Haarausfall. Finasterid bekämpft somit die hormonelle Ursache des Haarausfalls. Klinische Studien zeigten, dass Finasterid bei etwa 86 % der Männer weiteren Haarausfall stoppt, während etwa 65 % der Anwender auch ein deutliches neues Haarwachstum erfahren (utahhairmd.com). Es ist damit eine der effektivsten Behandlungen gegen männlichen Haarausfall. Oft sieht man nach 3–6 Monaten eine Stabilisierung und nach 6–12 Monaten eventuell etwas Nachwachsen (utahhairmd.com). Wie bei Minoxidil gilt: Bei Absetzen von Finasterid geht das erzielte Ergebnis innerhalb etwa eines Jahres verloren (latimes.comfarmacotherapeutischkompas.nl). Eine fortgesetzte Anwendung ist daher notwendig, um den Effekt aufrechtzuerhalten.

Finasterid wird im Allgemeinen gut vertragen. Mögliche Nebenwirkungen hängen mit dem gesenkten DHT zusammen: Ein kleiner Prozentsatz der Männer (meist etwa 2–5 %) erlebt eine verminderte Libido, Erektionsprobleme oder andere sexuelle Beschwerden (haarstichting.nl). Diese Nebenwirkungen sind bei den meisten Anwendern vorübergehend und verschwinden oft nach einiger Zeit oder nach Absetzen. In jüngster Zeit wird viel über das „Post-Finasterid-Syndrom“ gesprochen, bei dem Nebenwirkungen nach dem Absetzen anhalten, aber hierüber besteht in der medizinischen Welt noch Unklarheit. Es steht jedoch fest, dass Finasterid für Frauen nicht geeignet ist (und bei Kinderwunsch oder Schwangerschaft abgeraten wird). Bei Bedenken sollten Sie immer Ihren Hausarzt oder Dermatologen konsultieren. Finasterid ist in Deutschland nur auf Rezept erhältlich. Die Kosten sind relativ niedrig – generisches Finasterid kostet etwa 30 € pro Monat.

Low-Level Laser Therapy (LLLT)

Low-Level Laser Therapy ist eine Behandlungsmethode, bei der rotes Laserlicht niedriger Intensität auf die Kopfhaut gerichtet wird. Das Laserlicht (typischerweise um 650 Nanometer Wellenlänge) dringt in die Haut ein und stimuliert die Haarfollikel auf zellulärer Ebene (americanhairloss.org). Wissenschaftler vermuten, dass es die Energieproduktion in den Zellen (über Mitochondrien) erhöht, ähnlich wie Pflanzen Licht in Energie umwandeln. Dadurch werden ruhende Haarfollikel aktiviert, um wieder in die Wachstumsphase einzutreten. LLLT wird oft mit Laserhelmen oder -kappen mit Dutzenden bis Hunderten von Dioden angewendet. Die Active Hair Cap von Revigurize zum Beispiel enthält 272 Laser bei 655 nm, die die gesamte Kopfhaut abdecken.

Obwohl Lasertherapie für Haare futuristisch klingen mag, ist das Konzept bereits seit 1967 bekannt. In diesem Jahr entdeckte der ungarische Arzt Endre Mester zufällig, dass niederenergetisches Laserlicht das Haarwachstum fördert. Seitdem wurden Hunderte von Studien zu LLLT bei Haarausfall durchgeführt. Im Jahr 2007 wurde das erste Lasertherapiegerät (eine Laser-Haarbürste) von der amerikanischen FDA als sichere und wirksame Behandlung gegen erblichen Haarausfall zugelassen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Inzwischen gibt es mehrere klinisch getestete Laserhelme auf dem Markt, und Metaanalysen zeigen, dass LLLT signifikant besser wirkt als Placebo, um Haarausfall bei Männern und Frauen entgegenzuwirken (americanhairloss.org). So zeigte eine randomisierte Studie an Männern, dass eine 655 nm Laserkappe nach 16 Wochen die Anzahl der Haare um 35 % im Vergleich zu Placebo erhöhte (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) – ein Ergebnis, das mit Minoxidil und Finasterid vergleichbar ist.

Was können Sie von der Lasertherapie erwarten? In der Praxis berichten die meisten Anwender nach einigen Monaten von weniger Haarausfall und dickerem Haar. Hersteller behaupten oft eine Erfolgsquote von rund 90 % beim Stoppen des Haarausfalls und durchschnittlich ein paar Tausend neue Haare. Ein paar Tausend zusätzliche Haare mögen spektakulär klingen, aber auf die gesamte Kopfhaut bezogen ist das eine bescheidene Dichteverbesserung (z. B. ~8 % dickeres Haar). Es reicht aus, um bei dünner werdendem Haar einen sichtbaren Unterschied zu bewirken, aber jemand, der bereits völlig kahl ist, bekommt keine volle Haarpracht zurück – realistisch zu bleiben ist also wichtig. Positiv ist, dass LLLT bei rechtzeitiger Anwendung selbst dünner werdendes Haar oft wieder etwas dicker machen kann (Haarminiaturisierung teilweise reversibel).

Die Lasertherapie erfordert, wie andere Methoden, Geduld. Oft ist in den ersten 2–3 Monaten noch wenig zu sehen, außer möglicherweise etwas zusätzlichem Haarausfall zu Beginn (wenn ruhende Haare ausfallen). Dieser Shedding-Effekt ist gerade ein Zeichen dafür, dass die Behandlung anschlägt, da neue Haare die alten verdrängen (pvrcosmeticclinic.com). Nach etwa 6 Monaten konsequenter Anwendung bemerken Sie normalerweise weniger Haarausfall und möglicherweise bereits neue Haare oder eine Verdickung der vorhandenen Haare. Das maximale Ergebnis der LLLT wird meist nach etwa 24 Monaten erreicht.

Ein großer Vorteil der LLLT ist das Fehlen schwerwiegender Nebenwirkungen. Seit den ersten Untersuchungen im Jahr 1967 sind keine langfristigen schädlichen Auswirkungen von Niederenergielasern auf die Kopfhaut bekannt. Höchstens erfährt ein Einzelner während oder nach der Sitzung leichte Rötungen, eine warme Kopfhaut, Juckreiz oder leichte Kopfschmerzen, aber dies verschwindet schnell wieder. Da keine Medikamente zum Einsatz kommen, treten keine hormonellen Nebenwirkungen wie bei Finasterid auf. Die Lasertherapie ist somit eine sehr sichere Alternative.

Fazit: Es gibt drei bewährte Behandlungsmethoden, um Haarausfall zu bekämpfen und das Haarwachstum anzuregen. Für die besten Ergebnisse ist es ratsam, rechtzeitig zu beginnen – wenn das Haar noch in der Ausdünnungsphase ist – und gegebenenfalls Kombinationen von Behandlungen in Betracht zu ziehen (viele Männer verwenden zum Beispiel Finasterid und Minoxidil, gegebenenfalls ergänzt durch LLLT). Lassen Sie sich von einem Haarspezialisten gut beraten, welche Vorgehensweise für Ihre Situation geeignet ist. Das Wichtigste ist, dass Sie etwas tun: Je früher Sie den Haarausfall stabilisieren, desto mehr Haare können gerettet werden.